Олексій Соловйов/Oleksiy Solovyov

Previous Entry Share Next Entry
Передчасне народження: піхвове при головному передлежанні так само добре, як і цісарським розтином
мій хрестик
oleksol

Neonatal mortality by attempted route of delivery in early preterm birth - Am J Obstet Gynecol. 2012;207:117.e1-8 - Повний текст англійською / August 8, 2012 — Піхвове передчасне народження (≤32 тижнів) дітей у головному передлежанні має високу частоту добрих наслідків із частотою неонатальної смертності, подібної до такої після планового розродження шляхом цісарського розтину. Натомість, у разі сідничного передлежання народження цісарським розтином пов'язане з меншою частотою неонатальної смертності.

Uma M. Reddy, MD, MPH з Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development, National Institutes of Health, Bethesda, Maryland, зі співаторами оприлюднили свої знахідки у серпневому числі American Journal of Obstetrics and Gynecology. Серед когорти 2906 одноплодових піхвових пологів у головному передлежанні було 79.9% плодів при терміні вагітности від 28 0/7 до 31 6/7 тижнів, частота успішних наслідків склала 84.3%.  Різниці неонатальної смертності порівняно з розродженнями шляхом цісарського розтину не спостерігалося. Знахідки були подібними і серед плодів у головному передлежанні при 24 0/7 - 27 6/7 тижнях вагітности. 31.7% піхвових пологів проведено з плодами у сідничному передлежанні при 24 0/7 - 27 6/7 тижнях вагітности. З цих пологів успішними були 27,6%, а частота неонатальної смертності була більшою порівняно до розроджень плановим цісарським розтином (25.2% проти 13.2%; P = 0.003). У 28 0/7 - 31 6/7 тижнів вагітности піхвових пологів з плодами у сідничному передлежанні було 30.5% при частоті успішних наслідків 17.2%. У цій групі частота неонатальної смертності також була більшою, ніж у групі планових цісарських розтинів (6.0% проти 1.5%; P = 0.016).

"Планові цісарські розтини не поліпшують частоти неонатальної смертності для дітей у головному передлежанні при термінах вагітности <32 тижнів" - пише д-р Reddy зі співавторами. "Натомість для плодів у сідничному передлежанні <32 тижнів піхвові пологи виказали меншу частоту успіху, а планові цісарські розтини пов'язані з меншою частотою неонатальої смертності" - продовжують автори.

Дані для висновків збиралися від 2002 до 2008 рр. із 12 клінічних центрів та 19 лікарень у США. На загал, у дослідження було включено 4352 одноплодових пологів між 24 0/7 та 31 6/7 тижнями вагітности. Автори виділили серед причин передчасних пологів ранній початок переймів (16.6%), передчасний розрив плодових оболонок (37.7%) та розродження за показаннями (45.7%). Головними показаннями виявилися прееклямпсія та значні вади розвитку. Порівнювалися: "смерть (у пологах + неонатальна), asphyxia, синдром дихальних розладів, запалення легенів, внутрішньо-шлуночкові крововиливи, некротизуючий ентероколіт, сепсіс та потреба у штучній вентиляції".


?

Log in

No account? Create an account